一、行政处罚

共7项

排第一位的为牵头科室，其他科室各负其责

1

1

对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚

基金监管科

征缴科

2

2

对将本人的基本医疗保险凭证出借给他人就医或者出借给医疗机构使用的处罚

基金监管科

稽核科、医审科

3

3

对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚

基金监管科

稽核科、医审科

4

4

对以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险待遇的处罚

基金监管科

稽核科、医审科

5

5

对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助基金的处罚

基金监管科

稽核科、医审科

6

6

对以违反医药价格管理政策等为手段，骗取医保基金支出行为的处罚

医药服务管理科

稽核科、医审科

7

7

对定点医药机构、医（药）师、参保单位、参保人、承办医疗保障经办业务的商业保险公司的失信行为按照国家规定实施联合惩戒

基金监管科

征缴科、医审科、稽核科

二、行政强制

共1项

8

1

对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保障基金收支、管理相关的资料予以封存

基金监管科

稽核科

三、行政给付

共1项

9

1

生育保险待遇核准支付

职工医审科

稽核科

四、行政检查

共7项

10

1

对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检查

稽核科

基金监管科、医审科

11

2

对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理

医审科

稽核科、基金监管科

12

3

对医疗救助的监督检查

医疗救助科

基金监管科

13

4

对药品、医用耗材价格进行监测和成本调查

医药服务管理科

14

5

对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查

稽核科

医药服务管理科

医审科、财务科

15

6

对公立医疗机构药品和高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查

医药服务管理科

16

7

医疗保险稽核

稽核科

医审科、财务科

五、行政确认

共1项

17

1

基本医疗保险参保和变更登记

征缴科

六、行政奖励

共1项

18

1

对举报人举报欺诈骗取医保基金行为进行奖励

基金监管科